Інгаміст: інструкція, застосування, ціна

Інгаміст –  муколітичний засіб, який використовується для виведення мокротиння під час гострих та хронічних захворювань органів дихання.

Склад і форма випуску

Головна речовина: ацетилцистеїн. 1 мл містить ацетилцистеїну 100 мг.

Додаткові речовини: динатрію едетат, натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.

Знайти Інгаміст можна у формі розчину для ін'єкцій прозорого кольору із легким запахом сірки.

В аптеці випускається за рецептом.

Фармакологічні властивості препарату

Фармакодинамічні характеристики

Речовина ацетилцистеїн розріджує мокротиння. Навіть у структурі ацетилцистеїну сульфгідрильних груп сприяє розриву дисульфідних зв’язків кислих мукополісахаридів мокротиння, що призводить до деполяризації мукопротеїдів і зменшення в’язкості слизу. Препарат зберігає активність за наявності гнійного мокротиння.

Ацетилцистеїн чинить антиоксидантну дію, зумовлену наявністю нуклеофільної тіолової SH-групи, що легко віддає водень, нейтралізуючи окисні радикали.

Захисний механізм ацетилцистеїну ґрунтується на здатності його реактивних сульфгідрильних груп зв’язувати вільні радикали.

Фармакокінетичні характеристики

При внутрішньовенному введенні 600 мг ацетилцистеїну максимальна концентрація у плазмі кровi становить 300 ммоль/л, період напіввиведення з кровi – 2 години. Загальний кліренс – 0,21 л/год/кг, а об’єм розподілу при плато – 0,34 л/кг. Ацетилцистеїн проникає у міжклітинний простір, переважно розподіляється у печінці, нирках, легенях, бронхіальному секреті. Ацетилцистеїн та його метаболіти виводяться в основному нирками.

Показання до застосування

Препарат Інгаміст варто застосовувати для виведення мокротиння під час гострих та хронічних захворювань респіраторної системи.

Протипоказання для прийому препарату

Протипоказано застосовувати Інгаміст у таких випадках:

• за наявності у пацієнта реакцій підвищеної чутливості до головної речовини препарату та його інших складників;
• якщо пацієнт має виразку шлунка чи дванадцятипалої кишки у стадії загострення;
• під час кровохаркання та легеневої кровотечі.

Передозування

Передозування може виникати у разі внутрішнього та місцевого застосування.

Симптоми місцевого передозування: виділення великої кількості бронхолегеневого секрету, що призведе до обструкції дихальних шляхів.

Лікування: бронхоаспірація.

Симптоми передозування під час внутрішнього застосування: симптоми передозування схожі з симптомами побічних реакцій, що мають великий ступінь тяжкості.

Лікування: негайне завершення прийому препарату, симптоматична терапія, реанімаційні заходи.

Специфічного антидоту немає. У такому разі ефективний діаліз.

Побічні реакції

Небажані реакції під час інгаляцій можуть виникати з боку:

Шлунково-кишкового тракту: стоматит, блювання, нудота.

Імунної системи: виникнення гіперчутливих реакцій на препарат.

Дихальної системи: бронхоспазм, ринорея, бронхіальна обструкція.

Шкірного покриву: кропив’янка, висипи на шкірі, свербіж.

Небажані реакції під час парентерального прийому можуть виникати з боку:

Дихальної системи: бронхоспазм, диспное.

Імунної системи: анафілактичний шок, анафілактичні реакції, анафiлактоїднi реакції, гіперчутливість.

Шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, біль у животі, діарея, диспепсія, печія.

Шкірного покриву: ангіоневротичний набряк, кропив’янка, почервоніння, висипи на шкірі, свербіж.

Серцевої системи: тахікардія.

Загальне: набряк обличчя, головний біль, дзвін у вухах, геморагії, гіпертермія.

Лабораторні показники: зниження артеріального тиску, анемія, подовження протромбінового часу, зниження агрегації тромбоцитів.

Варто зазначити, що реакції з боку шкіри виникають частіше під час одночасного застосування Інгамісту з іншими лікарськими засобами. У дуже рідкісних випадках при застосуванні ацетилцистеїну спостерігалися серйозні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса – Джонсона і синдром Лайєлла.

Особливі застереження до застосування

Пацієнтам, що хворі на бронхіальну астму, у період терапії Інгамістом необхідно перебувати під контролем лікаря. Якщо розвивається бронхоспазм, прийом ацетилцистеїну потрібно негайно припинити і розпочати відповідне лікування.

Інгаміст потрібно застосовувати з особливою обережністю хворим із пептичною виразкою у стадії загострення і в анамнезі, особливо у разі супутнього прийому інших лікарських засобів, що подразнюють слизову оболонку шлунка.

Прийом ацетилцистеїну, особливо у формі аерозолю, в основному на початку терапії, може розрідити секрет бронхіальних залоз і збільшити його об’єм. Якщо пацієнт не може ефективно відкашлювати мокроту, потрібно виконати постуральний дренаж або бронхоаспірації, щоб уникнути застою мокротиння.

Внутрішньовенно лікарський засіб необхідно вводити під суворим наглядом лікаря. Побічні дії при внутрішньовенному введенні ацетилцистеїну можуть виникати частіше, якщо лікарський засіб вводити занадто швидко або у великих дозах. Тому рекомендується суворо виконувати вказівки, наведені у роздiлі "Спосіб застосування та дози".

Застосування ацетилцистеїну в дозах, вказаних для лікування отруєння, може збільшити протромбіновий час (зменшити протромбіновий індекс, збільшити МНВ).

Запах сірки, який з’являється при розкритті ампули Інгамісту, є характерним запахом діючої речовини i ніяким чином не впливає на можливість використання препарату.

Розчин ацетилцистеїну при зберіганні у відкритих ампулах або при його переміщенні в аерозольне обладнання в рідкісних випадках може набувати легкого фіолетового кольору, що не впливає на ефективність і переносимість препарату.

Лікарський засіб містить 1,9 ммоль (43 мг)/дозу (в одній ампулі) натрію. Варто бути обережним при застосуванні пацієнтам, які дотримуються натрій-контрольованої дієти.

При внутрішньовенному і внутрішньом’язовому введенні ампулу розкривати потрібно безпосередньо перед застосуванням лікарського засобу. Під час зовнішнього застосування можливе часткове використання вмісту ампули: розчин, що залишився, може бути використаний (у належних умовах зберігання) упродовж 24 годин тільки для зовнішнього застосування.

Застосовувати розчин для ін’єкцій, що залишився після використання, заборонено.

Період вагітності та грудного вигодовування

Препарат Інгаміст під час вагітності та лактації варто застосовувати лише у разі, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини, а також тільки після консультації з лікарем.

Вплив на психомоторні функції організму

Інформація щодо впливу препарату на швидкість реакції під час керування автотранспортом та іншими механізмами відсутня.

Спосіб застосування та режим дозування

Лікарський засіб вводити повільно краплинно у 0,9 % розчині натрiю хлориду або 5 % розчині глюкози.

Дорослі

Інгаляційне введення 

Рекомендована доза по 1 ампулі 1‒2 рази на добу за призначенням лікаря протягом 5‒10 днів. 

Ендобронхіальне введення

Рекомендована доза до 1 ампули 1‒2 рази на добу.

Внутрішньом’язове введення

По 1 ампулі 300 мг 1‒2 рази на добу вводити глибоко внутрішньом’язово.

Внутрішньовенне введення

Рекомендоване дозування по 1 ампулі 300 мг 1‒2 рази на добу.

Дiти від 6 років

Інгаляційне введення 

Призначати тільки дітям вiд 6 років- до 1 ампули 1‒2 рази на добу за призначенням лікаря протягом 5‒10 днів.

Ендобронхіальне введення

Застосовувати до 1 ампули 1‒2 рази на добу.

Внутрішньом’язове і внутрішньовенне введення 

Дітям препарат Інгаміст у таких формах введення застосовувати не можна. 

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Одночасне застосування нітрогліцерину та ацетилцистеїну може призвести до вираженої гіпотензії і розширення скроневої артерії. Якщо потрібне одночасне застосування нітрогліцерину та ацетилцистеїну, пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря через ризик розвитку гіпотензії, яка може бути тяжкою. Пацієнту потрібно повідомити про можливість появи головного болю.

Ацетилцистеїн не варто призначати одночасно з протикашльовими засобами, оскільки пригнічення кашльового рефлексу може посилити застій бронхіального секрету.

Інгаміст можна приймати разом зі звичайними бронходилататорами, вазоконстрикторами.

Відомо про взаємодію антибіотика з ацетилцистеїном: відбувається зниження активності антибіотиків після змішування двох речовин. Не варто змішувати антибіотики з розчином ацетилцистеїну.

Прийом ацетилцистеїну може змінювати результати кількісного визначення саліцилатів колориметричним методом і результати визначення кетону в сечі.

Термін придатності та умови зберігання

Можна зберігати Інгаміст 2 роки.

Зберігати потрібно препарат у безпечному, захищеному від дітей місці, за кімнатної температури.

Ціна

Ціна Інгамісту в аптеках становить:

Інгаміст р-н д / ін. 100 мг / мл амп. 3 мл №10 - 191-322 гривні.