Андипал-нео: инструкция, применение, цена

Андипал-нео – НПВП, который обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, предназначенный для устранения болевого синдрома, причиной которого является спазм гладкой мускулатуры сосудов/внутренних органов.

Состав

Действующее вещество: в 1 таблетке содержится 175 мг метамизола натрия, 10 мг бендазола гидрохлорид и 10 мг папаверина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк.

Лекарственная форма и основные физико-химические свойства препарата

Андипал-нео выпускается в форме белых или белых с легким желтоватым оттенком таблеток плоской формы (края – скошены) с вдавленной по центре чертой, которая делит таблетку на две равные половинки.

Фармакологическая группа

Код АТХ N02B B52. НПВП относится к группе жаропонижающих и обезболивающих препаратов, а также к группе метамизол натрия (комбинация без психолептиков).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Благодаря фармацевтическим ингредиентам, входящим в состав препарата, Андипал-нео обладает выраженным обезболивающим, сосудорасширяющим, жаропонижающим, спазмолитическим и антигипертензивным действием.

Метамизол натрия, который является производным пиразолона, как и другие НПВП, блокирует ЦО и синтез простагландинов с ARA (арахидоновой кислоты), препятствует проведению болевых проприо- и экстерорецептивних импульсов, содействует повышению порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, а также увеличивает теплоотдачу, что обеспечивает анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект Андипал-нео.

Другой компонент лекарственного средства - бендазола гидрохлорид - оказывает сосудорасширяющий, гипотензивный, спазмолитический и умеренный иммуностимулирующий эффект, стимулирует проводниковую и рефлекторную функции спинного мозга, способствуя тем самым восстановлению нормального функционирования периферической нервной системы.

Третья составляющая (папаверина гидрохлорид) блокирует фосфодиэстеразу, помогает накапливаться циклическому аденозинмонофосфату и снижать уровень кальция в крови, расслабляет гладкие мышцы сосудов/внутренних органов, что обеспечивает миотропный спазмолитический и гипотонический эффект препарата.

Фармакокинетика. При пероральном приеме Андипал-нео быстро проникает в мембраны клеток и полностью поглощается ими. Действующие вещества взаимодействуют в кишечнике с водой, разлагаясь на активные метаболиты.

Количество основных субстанций НПВП уменьшается наполовину через 20 минут (максимум - полчаса) после приема Андипал-нео. Пик концентрации фиксируется не позднее, чем через 2 часа.

Фармацевтические ингредиенты лекарственного средства метаболизируются в печени. Из организма выводятся почками.

Показания

НПВП назначают для лечения болевого синдрома, который возник вследствие спазма гладких мышц сосудов/внутренних органов.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метамизола натриевой соли или другим действующим либо же вспомогательным веществам препарата, производных пиразолона (бутадиону, антипирину, трибузону) - зафиксированная в прошлом или заподозренная при приеме указанного лекарства;
• анемия любого происхождения, в частности гемолитическая;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови, что может сигнализировать о различных отклонениях в работе органов и систем, в том числе остром лейкозе или развитии анафилактического шока), агранулоцитоз;
• тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови, что повышает риск кровотечений и проблем с их остановкой);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• кома;
• бронхиальная астма/бронхообструктивный синдром;
• судорожный синдром;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• хронический нефрит, сопровождающийся отеками и нарушением азотовыделительной функции почек; выраженное нарушение функции почек;
• сахарный диабет;
• черепно-мозговая травма;
• недостаточность почечных желез;
• одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы;
• подозрение на острую хирургическую патологию;
• нейтропения (снижение числа нейтрофилов в крови), что связано с лечением цитостатиками (онкологических больных) или влиянием инфекционных агентов;
• гепато-эритропоэтическая порфирия;
• болезни, характеризующиеся снижением тонуса мышц;
• AV-блокада;
• глаукома;
• выраженное нарушение функции печени;
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, течение которой сопровождается кровотечением;
• гипотонический колит;
• запоры;
• гипотиреоз;
• гипертрофия предстательной железы;
• возраст пациента 75+ (из-за риска развития гипертермии).

Способ применения и дозировка

Андипал-нео принимают перорально после еды, запив водой (небольшим ее количеством).

Взрослым пациентам и детям (начиная с 14 лет) - по одной или две таблетки 2, максимум 3 раза в день.

Если больной - лицо старшего возраста - начинать лечение следует с одной таблетки раз в сутки. Если пациент хорошо переносит лечение этим препаратом и у него не возникли нежелательные побочные реакции, кратность приема можно увеличить до 3-х (по одной таблетке три раза в день).

Нельзя принимать более пяти таблеток в сутки.

Если пациент - ребенок 12-14 лет, необходимо принимать по 1 таблетке Андипал-нео один (максимум - два) раза в сутки.

Длительность приема препарата зависит от особенностей течения заболевания, терапевтического эффекта, обусловленного приемом указанного НПВП, другими лекарствами, которые применяются в составе комплексной терапии, однако она не может длиться дольше трех суток.

Побочные реакции

Прием Андипал-нео может сопровождаться тошнотой, дискомфортом в желудке, запорами, пожелтения кожи и склер, повышением активности аминотрансфераз печени (развитием воспалительных процессов в этом органе), сухостью во рту; агранулоцитозом, лейко-, грануло- или тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией; AV-блокадой, нарушением сердечных сокращений, уменьшением сердечного выброса, слабостью, потерей сознания, тремором и чувством онемения рук, усиленным сердцебиением, что создает ощущение дискомфорта, болью в области сердца, желудочковой экстрасистолией, снижением кровяного давления (при длительном приеме препарата - ухудшением показателей электрокардиограммы, миганием желудочков, кратковременным прекращением дыхательных движений, ортостатической гипотензией, остановкой работы сердца, при которой исчезает биоэлектрическая активность этого органа, коллапсом) реакциями повышенной чувствительности: покраснением слизистых и кожи (лица, горла и т.д.), появлением высыпаний на них, зуда, крапивницы, насморком, сухим кашлем, утрудненным дыханием/бронхоспастическим синдромом, отеком Квинке, анафилактическим шоком, синдромами Лайелла/Стивенса-Джонсона; появлением белка в моче или изменением ее цвета (может окраситься в красный), уменьшением ее количества или полным прекращением мочеиспускания, интерстициальным нефритом.

При появлении одного из вышеперечисленных побочных эффектов, нужно обратиться к врачу.

Передозировка

Прием чрезмерной дозы лекарства может проявляться гипотермией, аритмией, гипергликемией, гиперкалиемией, частичной либо же полной атриовентрикулярной блокадой, головной болью, головокружением, выраженным снижением кровяного давления, бредом, тахикардией, интенсивным потоотделением, олигурией, ощущением жара, утрудненным глотанием, умеренной одышкой, ощущением беспокойства, расстройствами зрения (нистагмом, двоением в глазах), заторможенностью, сонливостью, атаксией, расстройствами работы пищеварительного тракта, сопровождающихся тошнотой и/или рвотой, запорами, высыпаниями на коже и ее покраснением/цианозом (могут также синеть слизистые оболочки), шумом в ушах. Может развиться агранулоцитоз, острая недостаточность печени либо же почек, метаболический ацидоз, парализовать дыхательные мышцы, снизиться перфузия тканей.

В случае длительной терапии НПВП в высоких дозах (в частности Андипалом-нео) может нарушаться нормальная работа печени, снижаться количество нейтрофилов в крови, повышаться кровоточивость сосудов. Также это чревато появлением судорог и расстройствами сознания.

Передозировка Андипал-нео может привести к угнетению ЦНС, гипервентиляции легких, коллапсу, коме.

Если у пациента появились признаки передозировки препаратом, рекомендуется промыть желудок, принять неорганическую соль (солевое слабительное средство) и сорбент (согласно инструкциям к этим препаратам), провести форсированный диурез. Появление судорог требует пристального медицинского мониторинга дальнейшего самочувствия больного.

Взаимодействие с другими препаратами

Метамизол натриевая соль конфликтует с рентген контрастными веществами, а также коллоидными кровезаменителями и пенициллином; увеличивает фармацевтическую активность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, ибупрофена и индометацина, вытесняя эти лекарственные средства со связей с белками крови. При сочетании глютетимида с метамизола натриевой солью, может уменьшаться эффективность последней. При одновременном приеме метамизол натриевой соли в высоких дозах и метатрексата, концентрация последнего в сыворотке крови увеличивается, что усиливает токсическое воздействие препарата на систему кроветворения и ЖКТ. Анальгетический эффект основного фармацевтического ингредиента Андипал-нео усиливается при сочетании с успокаивающими лекарствами и транквилизаторами, например, сибазона, валокардина, анаприлина, триоксазина, кодеина и ингибиторов Н2-рецепторов. Метаболизм действующего вещества препарата в печени нарушается, если Андипал-нео принимать одновременно с трициклическими антидепрессантами, в частности доксипином и амидолом. Также усиливается ее токсический эффект.

При сочетании со спиртными напитками упомянутое действующее вещество усиливает их успокаивающий эффект. Следует учесть, что комбинация Андипал-нео с антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект последних.

Бендазола гидрохлорид снижает кровяное давление, поэтому при одновременном приеме Андипал-нео и фентоламина, салуретиков и лекарственных средств, снижающих давление за счет влияния на ренин-ангиотензиновую систему, гипотензивное действие на организм усиливается.

Под действием морфина ослабляется спазмолитический эффект папаверина гидрохлорид, а под действием фентоламина усиливается действие упомянутого действующего вещества препарата на пещеристые тела полового органа мужчин.

Одновременная терапия НВПВ и хлорпромазином либо же других производных фенотиазина может вызвать гипотермию.

При комбинации Андипал-нео с другими НПВП возникающее побочное действие имеют более выраженное проявление. Также нужно учитывать усиления терапевтического эффекта лекарства, то есть жаропонижающего и анальгезирующего действия.

В случае одновременного приема Андипал-нео с препаратами золота и другими медикаментами, подавляющими работу костного мозга, возрастает вероятность токсического воздействия на кровь, в т.ч. может развиться лейкопения.

При сочетании с фуросемидом и другими мочегонными средствами Андипал-нео усиливает выделение почками мочи.

Не рекомендуется сочетать препарат с лева- или метилдофой, поскольку может снижаться ожидаемый терапевтический эффект от приема этих медикаментов.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами усиливается сокращение миокарда (за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов). При комбинации с лекарственными средствами, обладающими обволакивающими и вяжущими свойствами, препарат хуже абсорбируется из ЖКТ.

Во время приема Андипал-нео рекомендуется отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность лекарства.

Есть информация, что одновременная терапия фурадонином может спровоцировать воспаление печени (медикаментозный гепатит).

Особенности применения

Доза должна соответствовать указанной в инструкции к препарату.

Нужно учитывать, что метамизола натриевая соль, снимая воспаление и устраняя боль, может затруднить правильную диагностику болезней (как инфекционных, так и неинфекционных), а также их осложнений, сопровождающихся болевым синдромом.

На время лечения желательно отказаться от курения, приема медикаментов, которые угнетают ЦНС и спиртных напитков.

Если у пациента обнаружили аллергическое заболевание (в частности поллиноз) или такое заболевание было у него в анамнезе, воспалительные процессы с локализацией в кишечнике (в т.ч. неспецифический язвенный колит либо же болезнь Крона), сердечно-сосудистую недостаточность, если пациент ослаблен (например, тяжелой болезнью), у него снижена перистальтика кишечника, препарат должен принимать с осторожностью. Если пациент - онкобольной и принимает терапию цитостатическими препаратами, одновременная терапия Андипал-нео должна проходить под наблюдением врача, который занимается его лечением.

При появлении таких симптомов как лихорадка, утрудненное глотание, астения, озноб, боль в горле, кровоточивость десен, кожа бледная, на ней (и/либо на слизистых оболочках) появились высыпания, развился вагинит (у женщин) или проктит, от дальнейшего приема лекарства необходимо отказаться и сразу же проконсультироваться с врачом.

Главное действующее вещество Андипал-нео оказывает токсическое воздействие на систему кроветворения, поэтому препарат нельзя принимать дольше, чем 7 дней подряд, а если в этом есть необходимость - нужно проводить исследования лейкоцитарной формулы.

Дети, которые принимают Андипал-нео, требуют пристального медицинского наблюдения.

Следует иметь в виду, что во время лечения, моча может менять цвет на красный, но этот симптом не требует обращения к врачу и/или прекращения терапии. Также этот препарат может провоцировать возникновение ортостатической гипотензии.

Если появились признаки, сигнализирующие о нарушении работы печень (расстройства ЖКТ, плохие показатели печеночных проб, эозинофилия, пожелтение кожи/склер), нужно прекратить прием препарата.

Применение в период беременности, а также в период лактации

Препарат не рекомендуется в терапии беременных женщин и женщин, кормящих детей грудью.

Дети

Андипал-нео не назначают детям до 12 лет.

Влияние на способность управлять автотранспортом/работать с потенциально опасными механизмами

При приема Андипал-нео нельзя садиться за руль и работать с механизмами, которые при неправильной эксплуатации могут угрожать здоровью и жизни пациента, а также окружающих его людей.

Цена

180 гривен за Андипал-нео в таблетках №100 (по 10 таблеток в бумажном блистере, по 10 бумажных блистеров в стрипе).

Срок годности и условия хранения

Андипал-нео следует хранить в заводской упаковке в местах, к которому не имеют доступа дети при температуре, не превышающей 25°С не более 2-х лет от даты изготовления.

Категория отпуска

Отпуск Андипал-нео не требует наличия рецепта от врача.