Фаниган : инструкция, применение, цена

Фаниган – комбинированный обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных, который снимает воспаление и ослабляет боль благодаря анальгетическому действию.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – парацетамол, диклофенак натрия.
Вспомогательные вещества – крахмал кукурузный, К-30, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, желтый закат FCF (Е 110).
1 таблетка содержит парацетамола 500 мг, диклофенака натрия 50 мг.
Физические характеристики – таблетки капсулоподобной формы оранжевого – темно-оранжевого цвета с белыми вкраплениями.

Фармакологические свойства

Фаниган – препарат с несколькими действующими веществами, который осуществляют анальгезирующее, противоревматическое, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Действующие вещества оказывают ингибирующее действие на простагландины.

Действие диклофенака:

Действующее вещество натрия диклофенака достаточно быстро всасывается в кровь, а максимальной концентрации достигает через 1–2 ч, связывание с белками – 99%, а биодоступность около 5%. Максимальная концентрация в тканях достигается уже через 4 часа, и превышает концентрацию в крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч, а из плазмы крови – 1–2 ч. При этом выводится около 65% почками в виде метаболитов печени, 35% – через кишечник, и только 1% в неизмененном виде.

Действие парацетамола:

Парацетамол быстро всасывается и абсорбируется в ЖКТ, а максимальная концентрация приходит уже через 30–60 мин. Период полувыведения составляет 1–4 ч. Парацетамол равномерно распределяется в жидкостях организма, связывание с белками крови может меняться. Парацетамол выводится почти полностью через почки, перерабатываясь в печени на метаболиты.
Препарат не накапливается в организме, если следовать рекомендациям по применении, после повторного применения фармакологических показатели препарата не изменяются.

Показания

Фанигана применяется для ослабления боли для посттравматического и послеоперационного синдрома.
Также фаниган используется для ослабления боли от анкилозирующего спондилита, фаринготонзиллита, головной, спинной, мышечной и зубной боли, при не суставном ревматизме, аднексите, остеоартрозе, для острых приступов подагры, ревматоидного артрита, первичной дисменореи и отите.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать вместе с алкоголем, в случае кровотечения, гиперчувствительности к действующим или вспомогательным веществам, при язве желудка и кишечника, перфорации и кровотечения ЖКТ в анамнезе, активной форме язвы/кровотечения.
Если есть высокий риск послеоперационных кровотечений, нарушение свертываемости крови, церебровоскулярних кровотечений, гемостаза, гемопоэтических нарушений – фаниган не используют.
Также препарат запрещен в случае:

• Застойной сердечной недостаточности;
• Печеночной недостаточности;
• Ишемической болезни сердца при стенокардии и после инфаркта миокарда;
• Почечной недостаточности;
• В случае возникновения аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие НПВС;
• Цереброваскулярных заболеваниях после переноса инсульта и ишемических атак;
• Заболевания крови, лейкопения, нарушении кроветворения и выраженной анемии;
• Заболевании периферических артерий;
• Врожденной гипербилирубинемии;
• Лечении послеоперационной боли при коронарном шунтировании;
• Синдроме Жильбера;
• Дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Воспалительных заболеваниях кишечника.

Применение в период беременности и кормления грудью

Фаниган не следует принимать, если женщина пытается забеременеть, диклофенак нарушает фертильность при периодическом употреблении.
Препарат запрещено использовать на I–III триместре беременности и в период лактации.

Способность влиять на скорость реакции

От препарата могут начаться нарушения зрения, сонливость, нарушения со стороны нервной системы, головокружение, вялость, нарушающих рефлексы, необходимые для управления механизмами и авто.

Способ применения и дозы

Дозировка зависит от заболевания и возраста пациента, и назначается врачом индивидуально для каждого. Употреблять в малых дозах, которые производят эффективность в течение наименьшего срока. Применение:

Взрослым и детям старше 14 лет – 1 таблетка 2–3 г/сутки после еды.

Интервал между приемами должен быть не менее 4 часа.

Лечение назначают на 5–7 дней, и оно зависит от заболевания.

Без консультации врача препарат можно принимать не более 3 дней. Максимальная доза для взрослых и детей от 14 лет – 3 таблетки. Превышать дозировку строго запрещено.

Запрещен прием вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Взаимодействие с препаратами

Для диклофенака:

Поднимает концентрацию лития при одновременном приеме;

Поднимает концентрацию дигоксина в случае параллельного применения;

При использовании диуретиков и антигипертензивных средств уменьшается антигипертезивний эффект, а пациентам необходим контроль артериального давления.

Циклоспорин, триметоприм, такролимус, калийсберегающие диуретики приводят к росту уровня калия в крови.

При использовании с антикоагулянтами и антитромботическими лекарствами повышается опасность кровотечения.

Использование других НПВС, кортикостероидов и селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 вместе с диклофенаком создает опасность желудочно-кишечного кровотечения, как и применение ингибиторов обратного захвата серотонина.

Гипогликемия и гипергликемия возникают из-за одновременного использования противодиабетических препаратов.

Уровень метотрексата возрастает от диклофенака, от чего растет его токсичность. При интервалах между приемами в 24 ч было замечено серьезную токсичность препарата.

При одновременном употреблении усиливается нефротоксичность циклоспорина.

От такролимуса поднимается риск нефротоксичности.

Судороги усиливаются при эпилепсии если употреблять одновременно с диклофенаком антибактериальные хинолоны.

Фенитоин увеличивает свой эффект при одновременном использовании.

Холестопол и холестирамин провоцируют задержку всасывания диклофенака, поэтому его следует употреблять за час или через 4–6 часов после их использования.

Сердечные гликозиды повышают сердечную недостаточность.

Диклофенак уменьшает действие мифепристона, поэтому его можно использовать с перерывом в 8–12 часов.

Концентрация диклофенака в крови возрастает при одновременном употреблении с ингибиторами CYP2C9.

Рифампицин, зверобой, карбамазепин, фенитоин и другие препараты, стимулирующие ферменты, способные уменьшать диклофенак в крови.

Для парацетамола:

Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола. А холесттирамин – уменьшает его.
Увеличивается эффективность варфарина и антикоагулянтов кумаринового и опасность кровотечения независимо от доз и регулярности приема.
Барбитураты нивелируют жаропонижающий эффект парацетамола. Противосудорожные, в том числе барбитураты, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень из-за повышения превращения препарата на гепатотоксические метаболиты.
Изониазид и рифампицин в высоких дозах с парацетамолом повышают возможность развития гепатотоксического синдрома.
Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Передозировка

Эффекты для диклофенака:
Не существует стандартной схемы передозировки – могут случайно проявляться такие симптомы:

• Возбуждение;
• Тошнота;
• Судороги;
• Головная боль;
• Рвота;
• Сонливость;
• Боль в животе;
• Головокружение;
• Кома;
• Кровотечение в ЖКТ;
• Шум в ушах;
• Диарея;

Лечение заключается в симптоматической терапии. Это касается артериальной гипертензии, угнетения дыхания, почечную недостаточность расстройств в пищеварительной системе и судорг. Гемоперфузия, форсированный диурез и диализ неэффективны для выведения препарата. Для нивелирования эффекта высоких доз применяется активированный уголь и возможно промывание желудка.

Для парацетамола:

После приема 10 г и более парацетамола для взрослых, а у детей - более 150 мг/кг.
После приема фенитоина, карбамазепина, зверобоя, фенобарбитала, рифампицина, примидона и других препаратов, которые индуцируют печеночные ферменты, употребление алкоголя, расстройств пищеварения, при случае муковисцидоза, ВИЧ-инфекции, кахесии и голодания и приема 5 г парацетамола может произойти поражение печени.
В первые 24 часа проявляются:

• Боль в животе;
• Тошнота;
• Анорексия;
• Бледность;
• Рвота;

Поражение печени проявляется в течение 12–48 часов нарушениями метаболизма и метаболическим ацидозом. Далее она может превратиться в энцефалопатию, кому, гипогликемию и даже привести к смертельному случаю.
Острая почечная недостаточность может развиваться даже без печеночной недостаточности и проявляется болбю в районе поясницы.
Если долго принимать большие дозы, может развиваться нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения и лейкопения. Головокружение, нарушение ориенетации, нефротоксичность, гепатонекроз также могут возникнуть.
Лечение проходит симптоматично и поддерживая важнейшие системы органов.
В случае передозировки необходимо срочно доставить больного в больницу для лечения последствий.
В течение часа необходимо принимать активированный уголь. N-ацетилцистеин можно применять в течение 24ч, но защитный эффект наступит только через 8ч после приема. После этого эффективность антидота быстро падает. Использовать его необходимо только по установленным правилам.
Лечение симптоматическое. Применяются поддерживающие методы для судорог, почечной недостаточности, артериальной гипотензии, угнетения дыхания и нарушения работы ЖКТ. Гемоперфузия, форсированный диурез и гемодиализ неэффективны при лечении передозировки.

Побочные действия

• Импотенция;
• Отек;
• Тромбоцитопения;
• Интерстициальный нефрит,
• Лейкопения;
• Острая почечная недостаточность;
• Сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце);
• Некроз печени;
• Панцитопения;
• Желтуха;
• Кровотечения;
• Боль в животе;
• Анафилактические/анафилактоидные реакции;
• Диарея;
• Ангионевротический отек;
• Тошнота;
• Кожные высыпания;
• Артериальная гипертензия;
• Высыпания на слизистых оболочках;
• Экзема;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Сердечная недостаточность;
• Дерматит;
• Тахикардия;
• Фотосенсибилизация;
• Неврит зрительного нерва;
• Депрессия;
• Инсульт;
• раздражительность;
• Психотические расстройства;
• Галлюцинации;
• Парестезии;
• Головная боль;
• Сонливость;
• Судороги;
• Головокружение;
• Тревожность;
• Асептический менингит;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Синяки;
• Нарушение памяти;
• Спутанность сознания;
• Зрительные нарушения;
• Диплопия;
• Нарушение сна;
• Вертиго;
• Расстройства слуха;
• Дезориентация;
• Боль в области сердца;
• Выпадение волос;
• Инфаркт миокарда;
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• Артериальная гипотензия;
• Бронхиальная астма;
• Бронхоспазм;
• Пневмонии;
• Эритема;
• Рвота;
• Зуд;
• Метеоризм;
• Артериальная гипотензия и анафилактический шок;
• Анорексия;
• Гастрит;
• ЖКТ кровотечение;
• Язвы желудка и кишечника;
• Колит;
• Запор;
• Стоматит;
• Нарушение функции пищевода;
• Панкреатит;
• Гепатит;
• Реакции гиперчувствительности;
• Расстройства печени;
• Печеночная недостаточность;
• Агранулоцитоз;
• Гематурия;
• Анемия;
• Протеинурия;
• Нейтропения;
• Папиллярный некроз почки;
• Гипогликемическая кома;
• Задержка жидкости;

При использовании 150 мг в сутки и более возможны тромботические осложнения у пациентов.

Условия и срок хранения

Хранить недоступным для детей в течение 3 лет при температуре до 25 градусов Цельсия.

Цена

Фаниган таблетки 10х10 №100 – 232 – 320 грн.