Клатинол: инструкция, применение, цена

Клатинол – это комбинированный препарат, используемый для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество таблеток Клатинол: кларитромицин и тинидазол. 1 таблетка содержит в себе 250 мг кларитромицина и тинидазола 500 мг.

Дополнительные вещества таблеток: натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбита моноолеат, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), хинолин желтый (Е 104) , сорбиновая кислота; целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, оксипропилметилцелюлоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, полиэтиленгликоль 6000, тальк, хинолин желтый (Е 104).

Главное действующее вещество капсул Клатинол: пеллет лансопразола. 1 капсула содержит пеллеты лансопразола в пересчете на лансопразол 30 мг.

Дополнительные вещества капсул: фталат гидроксипропилметилцеллюлозы, гидроксипропилметилцеллюлоза, манит (Е 421), сахар кукурузный, кальция карбонат, спирт цетиловый, натрия лаурилсульфат, натрия фосфат безводный, натрия кроскармеллоза.

Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой или капсул.

В аптеке можно купить по рецепту от врача.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические характеристики

Препарат Клатинол- это макролидный антибиотик. Механизм Клатинола обусловлен антибактриальным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерии H. pylori. Препарат подавляет выработку белка и связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки.

Также Клатинол уменьшает кровоток в антральном отделе желудка, привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки в среднем на 17% и тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка. Обеспечивает более быстрое заживление и ослабление симптомов при язве двенадцатиперстной кишки. Эффективен при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к Н2-блокаторам.

Фармакокинетические характеристики

Кларитромицин

После приема внутрь быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и полностью растворяется. Прием пищи негативно влияет на всасывание препарата. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Период полувыведения при приеме дозы 500 мг составляет 7-9 часов. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в неизмененном виде до 30%, остальное - в виде метаболитов.

Лансопразол

После приема внутрь быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет 40%. Прием пищи не влияет на всасывание. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 0,5-1 час. Около 80% лансопразола выводится почками.

Тинидазол

После приема внутрь быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет 90%. Связывается с белками крови на 10%. Медленно выводится (в том числе метаболиты) почками (интенсивная реасорбция в почечных канальцах). Период полувыведения у взрослых составляет 10-14 часов.

Показания к применению

Используется препарат Клатинол для лечения:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при хроническом гастрите, возникшем вследствие активности бактерии H. рylori.

Противопоказания

Противопоказано применять Клатинол в следующих случаях:

• при имеющейся повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам состава;
• повышенная чувствительность к другим макролидным антибиотикам или другим производным 5-нитроимидазола;
• одновременно с такими веществами: атазанавир, астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (из-за возможного увеличения интервала QT и вероятного развития сердечных аритмий, в частности желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и пароксизмальной тахикардии типа «пируэт»);
• одновременно с эрготамином и дигидроэрготамином, поскольку это может привести к ерготоксичности;
• вместе с ловастатином или симвастатином, из-за риска возникновения рабдомиолиза;
• если у пациента в истории болезни есть удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, в частности пароксизмальная тахикардия типа «пируэт»;
• если у пациента имеется почечная или печеночная недостаточность и если он применяет Р-гликопротеин или сильный ингибитор CYP3A4;
• если у больного есть патологические изменения крови или органические поражения нервной системы.

Передозировка

Передозировка лансопразолом: неизвестно о случаях передозировки этим веществом. Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Передозировка кларитромицином: возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. В этом случае гемодиализ и диализ эффективны.

Передозировка тинидазолом: случаи передозировки не зафиксированы. Лечение: гемодиализ эффективен.

Побочные реакции

Побочные реакции от кларитромицина могут возникать со стороны:

Крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактические реакции, инфекция, вагинальная инфекция.

Метаболические нарушения: анорексия, снижение аппетита, гипогликемия.

Психики и нервной системы: тревожность, нервозность, вскрикивания, психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, потеря сознания, дискинезия, сонливость, тремор, судороги, потеря вкусовой чувствительности, паросмия, аносмия, головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары.

Органов слуха: головокружение, ухудшение слуха, шум в ушах, потеря слуха.

Сердца и сосудов: остановка сердца; фибрилляция предсердий удлинение интервала QT; экстрасистолия, ощущение сердцебиения; желудочковые тахикардии, в т.ч. пароксизмальная тахикардия типа «пируэт»; вазодилатация, кровоизлияние.

Органов дыхания: астма, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких.

Желудочно-кишечного тракта: диспепсия, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов, кандидоз ротовой полости, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, боли в области желудка, диарея, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, гастроэнтерит.

Печени и желчи: холестаз, гепатит, повышение уровня AЛT, ACT, ГГТ, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.

Кожного покрова: сыпь, гипергидроз, буллезный дерматит, зуд, макулопапулезная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, целлюлит, болезнь Шенлейна-Геноха, рожистое воспаление, эритразма, кропивница, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции.

Опорно-двигательной системы: мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность, миалгия, рабдомиолиз (в некоторых случаях сообщалось о возникновении рабдомиолиза, когда кларитромицин применяли совместно со статинами, фибратами, колхицином или аллопуринолом), миопатия.

Мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общее: недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость.

Лабораторные показатели: изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы в крови, повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи. Сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке. Были очень редкие сообщения об увеите, преимущественным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми. Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.

Побочные реакции от тинидазола могут возникать со стороны:

Желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, такие как снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, диарея, боль в животе, анорексия, налет на языке, глоссит, стоматит.

Нервной системы: головокружение, головная боль, локомоторная атаксия, дизартрия, парестезии, гипестезия, периферическая невропатия, вертиго, нарушение чувствительности, металлический привкус во рту, приливы, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

Крови и лимфы: проходящая лейкопения.

Опорно-двигательного аппарата: судорожные реакции.

Мочевыделительной системы: окраска мочи в темный цвет.

Иммунной системы: реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд (единичные случаи), ангионевротический отек.

Одновременное применение тинидазола и алкоголя может привести к дисульфирам-подобной реакции, поэтому такой комбинации следует избегать.

Препараты со схожей химической структурой потенцируют эффекты антикоагулянтов для перорального применения. Следует часто проверять показатели ПВ и, при необходимости, корректировать дозу антикоагулянта.

Побочные реакции от лансопразола могут возникать со стороны:

Сердца и сосудов: стенокардия, аритмия, брадикардия, боль в сердце, цереброваскулярные нарушения (инсульт), артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, мигрень, инфаркт миокарда, сердцебиение, шок (циркулярная недостаточность), вазодилатация, обмороки, тахикардия.

Крови и лимфы: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, панцитопения или агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, нейтропения, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.

Нервной системы и психики: головная боль, нечасто сонливость, головокружение, гемиплегия, тремор, парестезии, страх, депрессия, ажитация, амнезия, возбуждение, апатия, галлюцинации, враждебность, нервозность, бессонница, нарушение мышления, спутанность сознания.

Органов дыхания: астма, бронхит, сильный кашель, фарингит, ринит, икота, носовое кровотечение, легочное кровотечение, пневмония, воспаление или инфекция верхних дыхательных путей.

Органов зрения и слуха: боль в глазах, расстройства зрения, затуманивание зрения, дефекты полей зрения; шум в ушах, глухота, средний отит.

Желудочно-кишечного тракта: запор, боль в животе, диарея, тошнота, диспепсия, нарушения вкуса, неприятный запах изо рта, сухость во рту, дисфагия, кардиоспазм, отрыжка, рвота, эзофагеальный стеноз, эзофагеальная язва, эзофагит, изменение цвета кала, метеоризм, полипы желудка, гастроэнтерит, колит, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальные, рвота с кровью, повышение аппетита или снижение аппетита, анорексия, гиперсаливация, мелена, стоматит, глоссит, панкреатит, тенезмы.

Печени и желчи: желтуха, гепатит, холелитиаз.

Эндокринной системы: сахарный диабет, зоб, гипергликемия / гипогликемия, гипотиреоз.

Кожного покрова: часто - кожная сыпь; редко - зуд, крапивница, пурпура, ангионевротический отек, петехии или потеря волос, гипергидроз, акне, светочувствительность; очень редко - такие тяжелые генерализованные реакции, как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и полиморфная эритема.

Опорно-двигательного аппарата: боль в суставах, мышцах или костях, артрит / артралгия, миалгия.

Почек и мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит, что может привести к почечной недостаточности, глюкозурия, гематурия, альбуминурия, камни в почках, задержка мочи.

Половых органов и молочных желез: мочеполовые расстройства, импотенция, снижение либидо, увеличение молочных желез или гинекомастия, болезненность молочных желез, нарушение менструаций.

Общее: анафилактоидные / анафилактические реакции, анафилактический шок, увеличение живота, аллергические реакции, астения, кандидоз, карцинома, боль в спине, ригидность шеи, боль в груди (не всегда специфическая), боль в тазу, гиперемия лица, расстройства речи, отеки, озноб, одышка, лихорадка, гриппоподобный синдром, инфекции (неспецифические), слабость.

Лабораторные показатели: повышение уровня ACT, AЛT, щелочной фосфатазы, креатинина, глобулинов, гамаглутамилтранспептидазы, повышение / понижение уровня лейкоцитов, нарушение соотношения А / Г, изменения количества эритроцитов, билирубинемия, эозинофилия, гиперлипидемия, повышение / понижение электролитов, повышение / понижение холестерина, снижение гемоглобина, повышение уровня калия, мочевины, соли в моче, повышение уровня глюкокортикоидов, повышение уровня липопротеидов низкой плотности, повышение / понижение тромбоцитов, повышение уровня гастрина, положительный тест на скрытую кровь, альбуминурия, глюкозурия, гематурия.

Особенности применения

Длительное или повторное применение антибиотиков может вызывать чрезмерный рост нечувствительных бактерий и грибов. Если возникла суперинфекция, нужно завершить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.

Применение любой антимикробной терапии, в частности кларитромицина, для лечения инфекции H. pylorи может способствовать возникновению микробного привыкания. У некоторых пациентов может развиться привыкание микроорганизмов H. pylorи к кларитромицину.

Осторожно следует принимать средство пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

Известно о нарушении функции печени, в том числе о повышенном уровне печеночных ферментов, гепатоцеллюлярном и / или холестатическом гепатите с желтухой или без нее при применении кларитромицина. Нарушение функции печени может быть тяжелой степени и, как правило, является обратимым. Сообщалось также о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая, в основном, была ассоциирована с тяжелыми общими заболеваниями и / или сопутствующим медикаментозным лечением. Нужно немедленно прекратить прием кларитромицина при возникновении таких проявлений и симптомов гепатита, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в области живота.

О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с летальным исходом, вызванного Clostridium difficile, сообщалось при применении почти всех антибактериальных препаратов, в частности кларитромицина. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Кроме этого, следует внимательно собрать анамнез, поскольку о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile, сообщалось даже через 2 месяца после применения антибактериальных препаратов.

Известно об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, принимавших кларитромицин.

Выводится печенью и почками. Это нужно учитывать пациентам с недостаточностью функции печени, с умеренной или тяжелой степенью недостаточности функции почек и соблюдать осторожность при приеме.

Если возникли тяжелые острые реакции гиперчувствительности, такие как анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS, болезнь Шенлейна-Геноха, терапию кларитромицином нужно немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.

Вещество тинидазол способствует потемнению мочи.

Во время терапии препаратом запрещено употреблять алкоголь из-за возможного развития дисульфирамоподобной реакции (спазмы в животе, тошнота, рвота).

Не рекомендуется применять Клатинол пациентам, которые ранее не применяли препараты группы нитроимидазолов.

Капсулы лансопразола содержат сахар. Это следует учитывать больным сахарным диабетом.

Период беременности и грудного вскармливания

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом 

Применение препарата Клатинол не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом и другими движущимися механизмами. Однако, так как возможны реакции со стороны нервной системы, следует с осторожностью садиться за руль.

Способ применения и дозировка

Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Рекомендации по приему: 1 стрип, содержащий 2 капсулы лансопразола, 2 таблетки кларитромицина и 2 таблетки тинидазола, рассчитан на 1 сутки терапии. Утром применяют 1 капсулу лансопразола и по 1 таблетке кларитромицина и тинидазола, вечером повторяют схему.

Преимущественно продолжительность терапии составляет 1 неделю.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

Кларитромицин

Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия:

Цизаприд, пимозид и терфенадин	При их одновременном применении с кларитромицином наблюдалось повышение их уровня в сыворотке крови, что может вызвать удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты наблюдались и при совместном применении астемизола и других макролидов.
Эрготамин / дигидроэрготамин	Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина:

Пероральные контрацептивы

Кларитромицин не взаимодействует с оральными контрацептивами.

Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя)

Могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены путем ингибирования CYP3A кларитромицином (см. также инструкцию по применению соответствующего индуктора CYP3A4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска развития увеита.

Влияние таких лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии:

Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин	Могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН кларитромицина - микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за совместного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450. Действие кларитромицина ослаблялось этравирином; однако концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет сниженную активность Mycobacterium avium complex (МАС), общая активность против этого патогена может быть изменена.
Флюконазол	Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.
Ритонавир	Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. С max кларитромицина повышалась на 31%, С min - на 182% и AUC - на 77%. Отмечалось полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического окна уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Однако у пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: для пациентов с CLcr 30-60 мл / мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CLcr <30 мл / мин) дозу кларитромицина необходимо снизить на 75%. Дозы кларитромицина, превышающих 1 г в сутки, не следует применять вместе с ритонавиром. Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира как фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами BИЧ протеазы, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств:

Антиаритмические средства	Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии желудочковой тахикардии типа «пируэт», возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.
Ингибиторы фермента CYP3A	Смежное применение кларитромицина и ингибиторов фермента CYP3A или препаратов, что главным образом метаболизируются CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами - субстратами CYP3A, особенно если СYР3А-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и / или экстенсивно метаболизируется этим энзимом. Может потребоваться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, чтометаболизируется CYP3A, у пациентов, одновременно принимающих кларитромицин.
Триазолбензодиазепины (альпразолам, мидазолам, триазолам)	Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременного корректирования дозы. Следует соблюдать такие же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются СYР3А, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от СYР3А (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно. Есть постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил и варденафил)	Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы. Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.

Другие виды взаимодействий:

Колхицин является субстратом СYР3А и Р-гликопротеина (Рgр). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны подавлять СYР3А и Рgр. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и СYР3А кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов на предмет выявления клинических симптомов токсичности колхицина. При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, принимавших кларитромицин одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе аритмии с летальным исходом. Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином. Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Этого во многом можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксиназина у детей не сообщалось.

Были спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов СYР3А, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизирующимися СYР3А (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.

Возможно также двусторонне направленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазанавиром, итраконазолом, саквинавиром.

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацитоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.

Лансопразол

Атазанавир	Лансопразол, как и другие ингибиторы протонной помпы, снижает концентрацию атазанавира (ингибитора ВИЧ-протеаз), всасывание которого зависит от желудочной кислотности, поэтому может влиять на терапевтическое действие атазанавира и развитие резистентности к ВИЧ-инфекции. Противопоказано одновременное применение атазанавира и лансопразола.
Лекарственные средства, которые метаболизируются системой цитохрома P450	Лансопразол может повышать в плазме крови концентрацию препаратов, метаболизирующихся CYP3A4 (варфарин, антипирин, индометацин, ибупрофен, фенитоин, пропранолол, преднизолон, диазепам, кларитромицин или терфенадин).
Лекарственные средства, подавляющие CYP2C19 (флувоксамин)	Флувоксамин приводит к значительному повышению (в 4 раза) концентрации лансопразола в плазме крови. При одновременном применении необходима коррекция дозы лансопразола.
Лекарственные средства, которые индуцируют CYP2C19 и CYP3A4 (рифампицин, трава зверобоя)	Индукторы CYP2C19 и CYP3A4 могут значительно снизить концентрации лансопразола в плазме крови. При одновременном применении необходима коррекция дозы лансопразола. Лекарственные средства, при всасывании которых важно значение рН. Лансопразол вызывает длительное подавление желудочной секреции, поэтому теоретически возможно влияние лансопразола на биодоступность препаратов, для которых при всасывании значение рН является важным (итраконазол, эфиры ампициллина).
Амоксицилин	Клинических проявлений взаимодействий лансопразола с амоксициллином не наблюдалось.
Сукральфат и антацидные лекарственные средства	Могут уменьшать биодоступность лансопразола, из-за чего лансопразол необходимо принимать минимум через 1 час после применения данных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства	Не выявлено клинически значимого взаимодействия между лансопразолом и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.
Теофилин	При одновременном применении лансопразола с теофиллином (CYP1A2, CYP3A) отмечается умеренное повышение (10%) клиренса теофиллина, но клиническое значение их взаимодействий маловероятно. Однако для поддержания клинически эффективных концентраций теофиллина отдельным больным необходима коррекция дозы теофиллина в начале или при прекращении лечения лансопразолом.
Варфарин	Лансопразол не влияет на фармакокинетику варфарина и протромбиновое время. Повышение MHС и ПВ может привести к кровотечениям и даже к летальному исходу.
Дигоксин	При одновременном применении дигоксина и лансопразола наблюдается повышение уровня дигоксина в плазме крови.
Такролимус	При одновременном применении лансопразола и такролимуса может повышаться концентрация такролимуса в плазме крови, особенно у пациентов, которым проводили трансплантацию.

Тинидазол

Алкоголь	Одновременное применение тинидазола и алкоголя может привести к дисульфирам-подобной реакции, поэтому такой комбинации следует избегать.
Антикоагулянты	Препараты со схожей химической структурой потенцируют эффекты антикоагулянтов для перорального применения. Следует часто проверять показатели ПВ и, при необходимости, корректировать дозу антикоагулянта.
Сульфаниламиды и антибиотики	Тинидазол совместим с этими препаратами (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины). Не рекомендуется назначать вместе с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет инактивацию в печени. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений рекомендуется уменьшать их дозу на 50%).

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения – 2 года.

Хранить нужно в безопасных условиях, подальше от детей, при температуре не выше 30 ° С.

Цена

Цена Клатинола в  аптеках составляет:

Клатинол комбинированный набор для перорального применения комби-упаковка стрип № 42 - 382-388 гривен.