Кодепсин: инструкция, применение, цена

Кодепсин – препарат для лечения непродуктивного кашля.

Состав и форма выпуска

действующие вещества: терпингидрат, натрия гидрокарбонат, кодеина фосфат;

1 таблетка содержит терпингидрата 250 мг, натрия гидрокарбоната 250 мг кодеина фосфата (в пересчете на кодеин основу) 8 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид водный, магния стеарат.

Лекарственная форма:

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: плоскоцилиндрические таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с фаской и риской, допускается мраморность. Таблетки имеют специфический запах.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистере, по 1 блистеру в картонной пачке.

Фармакотерапевтическая группа:

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Производные опия и экспекторанты.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Этот препарат относится к комбинированным препаратам, проявляет эффект отхаркивания и проявляет противокашлевое действие. Агонист опиоидных рецепторов, кодеин, проявляет центральный противокашлевый эффект, что происходит благодаря подавлению возбудимости кашлевого центра. Отхаркивающее действие свойственно терпингидрату. Вязкость мокроты уменьшается под воздействием натрия гидрокарбоната благодаря повышению рН.

 Фармакокинетика.

Если кодеин и другие составляющие препарата применяются перорально, то они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Кодеин обладает липофильностью, поэтому в организме его проникновение через гематоэнцефалический барьер происходит быстро, в жировой ткани происходит его накопление, меньше он накапливается в легких, почках, печени и селезенке. Свое максимальное воздействие он оказывает через пол часа - час, продолжительность которого - от двух до шести часов. Вывод терпингидрата и натрия гидрокарбоната происходит с помощью почек и дыхательных путей (вместе с бронхиальным секретом).

Показания к применению

Этот препарат назначают для лечения непродуктивного кашля при заболеваниях легких и дыхательных путей.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
• легочная недостаточность
• пневмония
• тяжелые обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма и т.д.);
• алкоголизм;
• выраженная артериальная гипотензия
• аритмии
• эпилепсия
• черепно-мозговые травмы;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• период после операции на желчевыводящих путях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) не стоит применять в комбинации с кодеином, поскольку может возникать возбуждение или депрессия ЦНС. Кодеин можно начать принимать самое раннее через две недели после того, как прием ингибиторов МАО был завершен.

Антихолинергические (атропин и т.д.), антидиарейные средства (лоперамид, каолин) следует очень осторожно применять в комбинации с кодеином, потому что такая комбинация приводит к повышению риска возникновения острого запора, что грозит кишечной непроходимостью.

Комбинация с домперидоном / метоклопрамидом может привести к антагонизму действия, а с антигипертензивными средствами - может усиливать гипотензивное действие, с ненаркотическими анальгетиками - может усиливать анальгезирующее действие, с хинидином - может снижать анальгетический эффект кодеина.

Если средства лечения, которым присуще тормозящее влияние на ЦНС (анестетики, нейролептики, трициклические антидепрессанты, анксиолитики, седативные, снотворные средства, антигистаминные средства с седативным эффектом), применять одновременно с этим препаратом, то это может усиливать седативный эффект кодеина и угнетающее воздействие на дыхательный центр.

Опиоидные антагонисты (бупренорфин, налоксон, налтрексон) в комбинации с кодеином могут привести к появлению симптомов синдрома отмены.

Бронходилататоры, антибактериальные средства можно применять одновременно с этим препаратом при лечении простудных заболеваний.

Метаболизм кодеина в печени тормозится под влиянием левомицетина и хлорамфеникола, что усиливает его действие.

Ципрофлоксацин не следует применять одновременно с этим препаратом, поскольку концентрация препарата снижается под влиянием опиоидов.

Концентрации кодеина повышаются в плазме крови при одновременном применении с ритонавиром, циметидином. Если одновременно применять мексилетин, то кодеин приводит к замедлению абсорбции.

Действие алкоголя на психомоторные функции усиливается под влиянием кодеина. Если препарат применяется в больших дозах, то это усиливает эффекты сердечных гликозидов (например, дигоксина). Абсорбция составляющих компонентов препарата может уменьшаться под действием сорбентов, вяжущих и обволакивающих средств.

Особенности применения

Употреблять алкоголь одновременно с приемом препарата противопоказано.

В случае воспалительных заболеваний пищеварительного тракта (кодеин проявляет влияние на перистальтику, повышает тонус и сегментацию кишечника), нарушений функции печени, заболеваний желчного пузыря, в частности при желчнокаменной болезни, гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии предстательной железы, судорожных состояний, артериальной гипотензии, миастении, нарушений дыхательной функции и астмы в анамнезе, злоупотребления наркотиками препарат применяется очень осторожно.

Выведение кодеина у пациентов с нарушениями функции почек замедленное, поэтому между приемами препарата следует удлинить интервалы.

С помощью фермента CYP2D6 в печени кодеин трансформируется в морфин. В случае дефицита или полного отсутствия этого фермента у пациента не будет появляться адекватный терапевтический эффект.

Если у пациента кодеин метаболизируется быстро или надбыстро, то повышается риск возникновения опиоидной токсичности (симптомы передозировки), даже если принимаются терапевтические дозы. Кодеин у таких пациентов быстро трансформируется в морфин, что резко повышает уровень последнего в сыворотке крови.

Детям с нарушениями дыхательной функции, с расстройствами нервно-мышечной системы, тяжелой сердечной и / или дыхательной недостаточностью, множественными травмами или большими хирургическими вмешательствами не рекомендуется применять кодеин, поскольку это может вызвать усиление симптомов токсичности кодеина / морфина.

Метаболизм и элиминация кодеина могут быть замедлены у пожилых пациентов, поэтому, возможно, суточную дозу препарата следует снизить.

В течение длительного времени препарат не следует применять, поскольку может развиться привыкание к кодеина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат не следует применять в период беременности.

Если существует необходимость принимать препарат в период грудного вскармливания, то лактацию следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Следует воздержаться от вождения и работы со сложными механизмами во время терапии этим препаратом.

Способ применения и дозы

Применяется препарат внутрь. Детям, не достигшим 12-летнего возраста, и взрослым назначают по одной таблетке два раза / три раза в сутки. Лечение длится пять дней. Продолжительность лечения можно продлить после предварительной консультации с врачом.

Дети

Детям, не достигшим 12-летнего возраста, препарат противопоказано применять.

Детям, которые проходят процедуру тонзиллэктомии и / или аденоидектомии для борьбы с синдромом обструктивного апноэ во время сна, противопоказан этот препарат вследствие наличия кодеина в нем.

Также препарат не рекомендуется детям, у которых имеются нарушения функции дыхания.

Передозировка

Симптомы передозировки аналогичны симптомам опиоидной токсичности и проявляются: спутанностью сознания, поверхностным дыханием, отсутствием аппетита, а также: головной болью, сонливостью, нарушением координации глазных яблок, сужением зрачков, нарушением дыхания, тошнотой, рвотой, запором, нарушением ритма сердечной деятельности, аритмией, брадикардией, атонией мочевого пузиря, острым угнетением дыхательного центра, которое может повлечь цианоз, замедленным дыханием, сонливостью; редко - отеком легких; одышкой, апноэ, артериальной гипотонией, судорогами, коллапсом, задержкой мочеиспускания; могут проявляться признаки высвобождения гистамина. При тяжелых случаях: симптомами нарушения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко приводить к летальному исходу.

Для лечения передозировки следует промыть желудок, принять активированный уголь. Целесообразно принять активированный уголь в течение первого часа после применения более 350 мг кодеина взрослыми или более 5 мг / кг массы тела детьми.

Далее проводится симптоматическое лечение. Следует госпитализировать пациента в случае тяжелого отравления. Налоксон является антидотом препарата.

Побочные реакции

Побочные реакции проявляются:

Со стороны иммунной системы: аллергическими реакциями, в том числе ангионевротическим отеком.

Со стороны нервной системы: головной болью, нарушением зрения, миозом, седативным эффектом, сонливостью, спутанностью сознания, головокружением, летаргией, нарушением умственной и физической активности, боязливостью, судорогами, дисфорией, внезапными изменениями настроения, эйфорией, угнетением дыхания, потерей сознания, бронхоспазмом.

Со стороны пищеварительного тракта: отсутствием аппетита, сухостью во рту, диспепсией, болями в надбрюшенной области, тошнотой, рвотой, запором.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатической гипотензией, тахикардией, ощущением сердцебиения.

Со стороны кожи: зудом, высыпаниями на коже, крапивницей.

Со стороны мочеполовой системы: спазмом сфинктера мочевого пузыря и задержкой мочеиспускания.

Прочее: приливами, повышенной потливостью.

Может развиться зависимость, если длительно применять препарат.

Срок годности и условия хранения

Препарат пригоден к применению в течение двух лет.

Хранение должно происходить в оригинальной упаковке при температурных условиях, не превышающих 25 ° С, вдали от детей.

Цена

Средняя цена на препарат - 60 гривен. Отпускается препарат по рецепту.