Біль за грудьми

Біль за грудьми може виникати у багатьох формах, починаючи від різкого колючого до тупого болю. Іноді біль у грудях відчувається як печіння. У певних випадках біль переміщується вгору по шиї, в щелепу, а потім іррадіює в спину або вниз в одну або обидві руки.

Багато захворювань можуть викликати біль за грудьми. Найбільш небезпечні для життя причини стосуються серця або легенів. Оскільки біль у грудях може вказувати на серйозну проблему, важливо негайно звернутися по медичну допомогу.

Виявлення симптомів, можуть допомогти лікареві поставити діагноз. До них належать:

Серцеві симптоми

Хоча біль є найпоширенішим симптомом серцевої проблеми, деякі люди відчувають інші симптоми разом з болем у грудях або без: тиск або напруга в грудях, біль у спині, щелепі або руці, втома, запаморочення, задишка, біль у животі, нудота, біль під час напруги.

Інші симптоми

Симптоми, які можуть виникати разом із болем у грудях, не пов’язані із серцем: кислий присмак у роті, біль, що виникає після прийняття їжі, утруднення ковтання, біль, що змінюється залежно від положення тіла, біль, що посилюється при глибокому вдиху або кашлі, біль, що супроводжується висипом, лихоманка, нежить, кашель, почуття паніки або тривоги, біль у спині, що поширюється на передню частину грудей.

Причини

Серцеві причини болю в грудях:

інфаркт, який блокує приплив крові до серця;
стенокардія – біль у грудній клітці, викликаний закупоренням в судинах, що ведуть до серця;
перикардит, що є запаленням мішка навколо серця;
міокардит, який є запаленням серцевого м’яза;
кардіоміопатія, яка є захворюванням серцевого м’яза;
розсічення аорти, що є рідкісним станом, пов’язаним зі сльозою аорти, великої судини, яка відривається від серця.

Шлунково-кишкові причини болю в грудях:

рефлюксна хвороба або печія;
проблеми з ковтанням, пов’язані з порушеннями стравоходу;
жовчні камені;
запалення жовчного міхура або підшлункової залози.

Причини, пов’язані з легенями:

пневмонія;
вірусний бронхіт;
пневмоторакс;
згусток крові або легенева емболія;
бронхоспазм;
бронхоспазми часто виникають у людей, які страждають на астму та пов'язані з ними порушення, такі як хронічна обструктивна хвороба легень.

Причини, пов’язані з м’язами або кістками, що викликають біль у грудях:

синці або зламані ребра;
болі в м’язах від напруги або хронічного больового синдрому;
компресійні переломи, що викликають тиск на нерв.

Діагностика

Для діагностування причини появи болю за грудьми лікар поставить кілька питань. Будьте готові обговорити будь-які пов'язані симптоми та поділитися інформацією про будь-які ліки, лікування чи інші медичні умови, що існують.

Біль у грудях не завжди сигналізує про інфаркт. Але саме це спочатку перевірять лікарі швидкої допомоги, оскільки це потенційно є найбільш ймовірною загрозою для життя. Вони також можуть перевірити наявність небезпечних для життя станів легенів – наприклад, емболії.

Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест реєструє електричну активність серця через електроди, прикріплені до шкіри. Оскільки травмований серцевий м’яз не проводить електричні імпульси нормально, ЕКГ може показати, що був серцевий напад.

Аналізи крові. Лікар може призначити аналіз крові, щоб перевірити її на підвищення рівня певних білків або ферментів, які зазвичай містяться в серцевому м’язі. Пошкодження серцевих клітин від серцевого нападу можуть дозволити цим білкам або ферментам протягом кількох годин просочуватися у кров.

Рентген грудної клітки. Рентгенографія грудної клітки дозволяє лікарям перевірити стан легенів, розмір та форму серця та основних судин. Рентгенографія грудної клітки також може виявити легеневі проблеми, такі як пневмонія або забій легенів.

Комп'ютерна томографія (КТ). КТ може виявити кров’яний згусток у легенях (легенева емболія) або переконатися, що не відбувається розсічення аорти.

Стресові тести. Вони вимірюють, як серце та судини реагують на напругу, що може вказувати на те, що біль у грудях пов’язаний із серцем. Існує багато видів стрес-тестів.

Коронарна катетеризація (ангіограма). Цей тест допомагає лікарям визначити,які окремі артерії серця можуть бути звуженими або закупореними. Рідкий барвник вводиться в артерії серця через довгу тонку трубку (катетер), яка подається через артерію через зап'ястя чи пах, до артерій серця. Коли барвник заповнює артерії, вони стають видимими на рентгенівських знімках та відео.

Під час яких хвороб проявляється

Серцевий напад

Серцевий напад є наслідком блокованого кровотоку, часто зі згустку крові.

Розсічення аорти

Якщо внутрішні шари цієї судини відокремлюються, кров накопичується між шарами і може призвести до розриву аорти.

Перикардит

Це запалення мішка, що оточує серце. Зазвичай він викликає різкий біль, що посилюється при вдиху або у лежачому положені.

Розлади ковтання

Розлади стравоходу можуть зробити ковтання утрудненим і навіть болючим.

Проблеми з жовчним міхуром або підшлунковою залозою

Жовчні камені або запалення жовчного міхура та підшлункової залози можуть викликати біль у животі, що іррадіює у груди.

Костохондрит

У цьому стані хрящ реберної клітки, особливо хрящ, який приєднується ребрами до грудної кістки, подразнюється та болить.

Біль у м'язах

Хронічні больові синдроми, такі як фіброміалгія, можуть спричинити стійкий біль у грудях, пов’язаний з м’язами.

Травмова ребер

Синяк або зламане ребро може викликати біль у грудях.

Легенева емболія

Це відбувається, коли тромб потрапляє в легеневу артерію, блокуючи приплив крові до легеневої тканини.

Плеврит

Якщо мембрана, яка покриває легені, запалилася, це може викликати біль у грудях, що посилюється при вдиху або кашлі.

Легенева гіпертензія

Цей стан виникає, коли є артеріальний тиск в артеріях, що переносять кров до легенів та може спричинити біль у грудях.

Панічна атака

Якщо трапляються періоди сильного переживання та переляку, що супроводжуються болем у грудях, прискореним серцебиттям, швидким диханням, рясним потовиділенням, задишкою, нудотою, запамороченням і страхом померти, може виникнути панічний напад.

Бітумна черепиця

Викликана повторною активацією вірусу вітрянки, оперізуючого лишаю, може викликати біль і пухирі від спини до грудної клітини.

До якого лікаря звернутись

Якщо виникли болі за грудьми, варто звернутися до терапевта, адже причин виникнення такого типу болю безліч, тому потрібно розглянути й інші симптоми, які виникають, та провести фізичний огляд й аналізи. Згодом сімейний лікар направить до спеціаліста, це може бути кардіолог, інфекціоніст, гастроентеролог та ревматолог.

На огляді у лікаря потрібно буде надати таку інформацію:

Описати докладно інші симптоми, зазначивши, коли вони почалися, та все, що зменшує біль чи посилює його.

Розповісти про медичну історію: чи коли-небудь біль вже виникав? Що це спричинило? Чи є у вас чи когось із близьких членів родини є історія хвороби серця або діабету?

Надати список всіх ліків та препаратів, які регулярно приймаються.

Профілактика

Болям за грудьми можна запобігти, якщо уникати чи мінімізувати фактори ризику, пов'язані із захворюваннями серця:

не вживайте наркотиків;
не паліть та не вживайте алкоголь;
у разі наявності діабету або підвищеного артеріального тиску, слід тримати хворобу під належним контролем;
виконуйте фізичні навантаження в межах своїх можливостей, наприклад, щоденна прогулянка не менше 30 хвилин;
дотримуйтесь збалансованого та різноманітного харчування;
уникайте вживання насичених жирів (червоне м'ясо, смажена їжа, випічка та тістечка);
їжте продукти, багаті на омега-3, для кардіопротекторного ефекту, такі як сухофрукти та риба;
зменште споживання солі, замініть її спеціями в кулінарії;
уникайте копченого м’яса та соління;
додайте в раціон бобові, фрукти та овочі.