ФІЛЬТР

  1. Likar24
  2. Симптоми
  3. с

Скупчення рідини в черевній порожнині

Скупчення рідини в черевній порожнині – це найчастіше симптом ускладнення самостійного захворювання. По-іншому називається асцит або водянка. Цей симптом характеризується тим, що збільшується живіт, а також підвищується внутрішньочеревний тиск, в результаті порушується робота органів живота, легенів і серця.

Трохи асцитичної рідини завжди є в порожнині очеревини, вона постійно переміщається в лімфатичні судини, а на її місце приходить нова. Однак при порушеннях рідина в організмі починає вироблятися в надмірній кількості або перестає всмоктуватися. У підсумку вона накопичується, починає тиснути на органи, погіршуючи їх нормальне функціонування. 

Асцит смертельно небезпечний. У 50% випадків, якщо діуретики не допомагають, то розвиток водянки живота закінчується трагічно. Найбільш небезпечний асцит для пацієнтів з онкологією, в цьому випадку летальний результат відбувається у 60% випадків.

Ознаки

Коли в черевній порожнині накопичується понад 1-го літра води, починають проявлятися такі симптоми:

  • набряклість ніг;
  • живіт набуває форми кулі;
  • задишка;
  • у чоловіків – набряк мошонки, випинання пупка;
  • збільшення ваги;
  • розпирання живота, біль;
  • у жінок – білі розтяжки;
  • печія, відрижка;
  • дискомфорт при нахилах;
  • вени на животі яскраво виражені;
  • блювання;
  • втома;
  • жовтяниця (якщо пережимаються підпечінкові судини);
  • головний біль.

Асцит черевної порожнини зазвичай розвивається протягом багатьох місяців, тому багато пацієнтів довго не звертають уваги на цей симптом, думаючи, що просто набрали вагу.

Виділяють 3 основних стадії розвитку асциту:

  1. Транзиторний асцит. У черевній порожнині накопичується до 400 мл рідини. Виявити це можна лише за допомогою спеціальних досліджень (УЗД, МРТ та ін.). Симптом прибирається за допомогою терапії ключового захворювання. При цьому функції органів не порушені.
  2. Помірний асцит. У порожнині очеревини накопичується до 4 л асцитичної рідини, помітно збільшується живіт. У положенні стоячи нижня частина черевної стінки випирає. У положенні лежачи пацієнт скаржиться на задишку. Наявність рідини можна визначити за допомогою простукування або симптому флюктуації (коливання протилежної стінки живота в процесі простукування).
  3. Напружений асцит. Рідини накопичується вже 10-15 л, а часом і більше. Тиск в очеревині підвищується, робота життєво важливих органів порушена. Стан важкий, пацієнт потребує термінової госпіталізації.

Окремо виділяють рефрактерний асцит, який майже не піддається лікуванню. Його діагностують, коли всі види терапії не дають відчутного результату і кількість рідини продовжує прибувати. Прогноз несприятливий.

Водянка живота завжди погіршує перебіг ключового захворювання, викликаючи такі ускладнення, як: дихальна недостатність, гідроторакс, грижі, непрохідність кишківнику та ін.

Причини

Виникненню асциту, крім захворювань, можуть сприяти:

  • зловживання спиртним, яке призводить до цирозу печінки;
  • татуаж;
  • ін'єкції наркотиків;
  • проживання в регіоні з високим рівнем зараження вірусними гепатитами;
  • переливання крові;
  • ожиріння;
  • занадто високий рівень холестерину;
  • недоїдання, виснаження.

У будь-якому випадку в основі виникнення водянки живота лежить складне поєднання порушень найважливіших функцій організму.

Діагностика

Зазвичай діагностика пацієнта починається з візуального огляду, пальпації живота. Недостатньо знати, що у пацієнта є скупчення рідини в черевній порожнині, адже набагато важливіше з'ясувати, що саме його викликало. Для цього потрібно залучити додаткові методи дослідження:

  • візуальна діагностика, а саме — УЗД та КТ. Ці методи допоможуть підтвердити наявність вільної рідини в черевній порожнині, визначити її кількість, а також оцінити розміри, структури й зміни печінки, виявити симптоми портальної гіпертензії, збільшення селезінки та інших порушень органів черевної порожнини (якщо вони є);
  • дослідження асцитичної рідини шляхом пункції черевної порожнини (лапараскопії);
  • кількісний і якісний аналіз цитології з метою діагностики спонтанного бактеріального перитоніту, пухлинних клітин;
  • посів (при підозрі на спонтанний бактеріальний перитоніт або туберкульоз);
  • біохімічний аналіз крові та аналіз сечі, в т. ч. визначення концентрації: альбуміну, глюкози, амілази й інших показників.

Про портальну гіпертензію, як причину скупчення рідини, свідчать такі ознаки: розширення вен черевної стінки через розвиток портокавального колатерального кровообігу, а також збільшення селезінки. Печінка малих розмірів і досить щільної консистенції більш характерна для цирозу, в той час як нерівна і тверда печінка – для пухлинних уражень.

Під час яких хвороб проявляється?

Список захворювань і різних порушень, при яких може виникнути скупчення рідини в черевній порожнині, вельми значний:

  • цироз печінки;
  • уремія;
  • червона вовчанка;
  • онкологія;
  • захворювання ендокринної системи;
  • ендометріоз, кісти та пухлини яєчників;
  • серцева недостатність;
  • порушення відтоку лімфи;
  • ревматизм, ревматоїдний артрит;
  • туберкульоз;
  • панкреатит;
  • хвороба Крона;
  • внутрішні кровотечі;
  • цукровий діабет 2-го типу;
  • захворювання нирок;
  • перитоніти неінфекційної етіології;

Але в разі виявлення асциту черевної порожнини першими на підозрі у докторів зазвичай виявляються: цироз печінки (75% випадків), онкологія (10% випадків), серцева недостатність (5% випадків). А ось на всі інші хвороби припадає лише 10% випадків.

До якого лікаря звернутися?

Звертатися з симптомом скупчення рідини в черевній порожнині слід до хірурга, гастроентеролога.

Профілактика

Попередження водянки живота засноване на своєчасному і коректному лікуванні захворювань, які здатні викликати асцит, і правильному способі життя.

Навіть якщо скупчення рідини в очеревині вдалося вилікувати, то слід вкрай уважно стежити за здоров'ям, є ризик рецидивів.